Perfil fenotípico e genotípico de resistência a antimicrobianos e virulência em Enterococcus spp. isolados de águas recreacionais costeiras do estado de São Paulo / Phenotypic and genotypic profile of antimicrobial resistance and virulence in Enterococcus spp. isolated from coastal recreational waters in São Paulo

Enterococcus spp. são bactérias caracterizadas como cocos Gram-positivos, frequentemente encontradas na microbiota normal do trato gastrointestinal de seres humanos e animais homeotermos, também sendo encontradas em solos, águas e plantas. Esses micro-organismos são considerados importantes indicadores de contaminação fecal para águas marinhas, e embora sejam descritos como comensais, podem estar associados a uma grande variedade de infecções humanas. A habilidade de adquirirem resistência a antimicrobianos além de sua resistência intrínseca, bem como o contexto de crescimento desfreado de cidades, consumo cada vez maior de antibióticos e poluição das águas, constituem fatores cruciais para que os enterococcus sejam considerados organismos relevantes para a saúde pública global. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil fenotípico e genotípico de resistência antimicrobiana e virulência em três espécies de Enterococcus isoladas de águas recreacionais costeiras em praias do estado de São Paulo. Para este projeto foram selecionadas quatro praias do litoral do estado de São Paulo, que são monitoradas pela CETESB como parte do programa de balneabilidade das praias paulistas. As placas contendo colônias de enterococos isoladas em ágar mEI foram levadas para o Laboratório de Microbiologia Ambiental e Resistência Antimicrobiana (MicroRes) da Faculdade de Saúde Pública/USP quinzenalmente de junho de 2019 até março de 2020. A identificação e triagem das espécies de enterococos foi realizada pela técnica de MALDI-TOF MS, e posteriormente os isolados identificados como E. faecium, E. faecalis e E. hirae foram selecionados para confirmação de espécie pela técnica de PCR convencional. Após confirmação foi avaliada a susceptibilidade à antimicrobianos de uso comum. Posteriormente foi realizada a detecção de genes de resistência e virulência nessas três espécies. Em 90,7% dos isolados se observou resistência a pelo menos 1 dos 14 antimicrobianos testados, e em 41,5% se obversou resistência a pelo menos três antimicrobianos de classes diferentes e índice MAR superior a 0,2 sendo, portanto, classificados como multirresistentes (MDR). A maioria dos isolados de enterococos demonstraram resistência a rifampicina (39,2%). Genes que conferem resistência à classe dos macrolídeos (ermB) e às tetraciclinas (tetM e tetL) foram os mais prevalentes entre os isolados, com 14,6% e 12,3% respectivamente. Os isolados da espécie E. faecalis apresentaram positividade a pelo menos 1 dos 5 marcadores de virulência testados. Isolados de E. faecalis apresentaram um perfil de virulência mais diversificado quando comparados aos isolados de E. faecium e E. hirae. A presença de estirpes com múltipla resistência aos antimicrobianos somada a positividade para outros fatores de virulência pode ser indicativa de risco para a saúde pública se essas estirpes chegarem a atingir as áreas de praia utilizadas por banhistas, reforçando a importância de estudos conduzidos em águas recreacionais.

Enterococcus spp. are bacteria characterized as Gram-positive cocci, often found in the normal microbiota of the gastrointestinal tract of humans and homeotherm animals, in soils, water and plants. These microorganisms are considered important indicators of fecal contamination for marine waters, and although they are described as commensals, they can be associated with a wide variety of human infections. The ability to acquire antimicrobial resistance in addition to their intrinsic resistance, as well as the context of uncontrolled growth of cities, increasing consumption of antibiotics and water pollution, are crucial factors for enterococci to be considered relevant organisms for public health. Thus, the aim of this study was to characterize the phenotypic and genotypic profile of antimicrobial resistance and virulence in three Enterococcus species isolated from coastal recreational waters on beaches in the state of São Paulo. For this project, four beaches were selected, which are monitored by CETESB as part of the balneability program. The plates containing colonies of enterococci were taken to the Laboratory of Environmental Microbiology and Antimicrobial Resistance (MicroRes) of the Faculdade de Saúde Pública/USP fortnightly from June 2019 to March 2020. The identification and screening of enterococci species were performed by the MALDI-TOF MS technique, and later the isolates identified as E. faecium, E. faecalis and E. hirae were selected for species confirmation using conventional PCR technique. After confirmation, susceptibility to antimicrobials was evaluated. Subsequently, it was performed the detection of resistance and virulence genes in these three species. In 90.7% of the isolates we observed resistance to at least 1 of the 14 antimicrobials tested, and in 41.5% resistance was observed to at least three antimicrobials of different classes and a MAR index greater than 0.2, therefore, classified as multidrug resistant (MDR). Most enterococci showed resistance to rifampicin (39.2%). Genes that confer resistance to the macrolide (ermB) and to tetracycline (tetM and tetL) were the most prevalent among the isolates, with 14.6% and 12.3% respectively. E. faecalis strains were positive for at least 1 of the 5 virulence markers tested. E. faecalis isolates showed a more diverse virulence profile when compared to E. faecium and E. hirae isolates. The presence of strains with multiple antimicrobial resistance added to positivity for other virulence factors may indicate a risk to public health if these strains reach the beach areas used by bathers, reinforcing the importance of studies conducted in recreational waters.

Relação entre o desempenho no teste de salto vertical em água e a velocidade de arremesso da bola em jogadores de polo aquático / Relationship between water vertical jump test and ball speed in the throw to the goal in water polo players

Considerando as técnicas fundamentais do polo aquático (PAq), o objetivo deste estudo foi verificar a existência de relação entre a velocidade da bola após o arremesso à gol (VB) e a altura alcançada em teste vertical realizado dentro da água (HEB) por jogadores recreacionais de PAq. Participaram 13 jogadores de PAq do sexo masculino (idade: 30,4 ± 6,5 anos, massa corporal de 81,4 ± 9,9 kg, estatura de 1,78 ± 0,05 m e envergadura de 1,81 ± 0,06 m). VB foi mensurada com radar e HEB com videogrametria. Resultados: VB foi de 15,8 ± 1,4 m∙s -1 e HEB foi de 128,0 ± 12,0 cm. Encontrou-se correlação positiva, forte e significativa (r = 0,71 e p = 0,004) entre a VB e a HEB. Jogadores recreacionais adultos de polo aquático tem desempenho no teste de velocidade da bola e no de salto vertical na água próximos ou abaixo daquele apresentado por jogadoras de elevado nível de desempenho e atletas mais jovens de bom desempenho.(AU)

Considering the fundamental techniques of water polo (WP), the aim of this study was to verify the existence of a relationship between the speed of the ball in the throw to the goal (SB) and the height reached in vertical test performed in water (HEB) by WP players. Thirteen WP male players participated (age: 30.4 ± 6.5 years, body mass 81.4 ± 9.9 kg, height 1.78 ± 0.05 m and wingspan of 1.81 ± 0, 06 m). SB was measured with radar and HEB with videogrammetry. Results: SB was 15.8 ± 1.4 m∙s -1 and HEB was 128.0 ± 12.0 cm. Positive, strong and significant correlation (r = 0.71 and p = 0.004) between SB and HEB was found. Adult male recreational water polo players perform the throw to the goal and the vertical jump near or below that of high-performance female players and younger but high-level athletes.(AU)

Proposta de modelo de exposição humana à saxitoxina em águas de recreação e de abastecimento público do reservatório Itupararanga / Proposal of a model of human exposure to saxitoxin in recreational waters and public supply of the Itupararanga reservoir

O aporte artificial de nutrientes nos ambientes aquáticos tem favorecido a incidência de florações de cianobactérias, causando impactos na qualidade da água e colocando em risco a saúde humana. O gênero de cianobactéria Cylindrospermopsis, amplamente distribuído em água doce pelo mundo, é capaz de produzir diversas cianotoxinas, dentre elas saxitoxina e análogos. O objetivo deste trabalho foi elaborar um modelo de exposição referente à ingestão de água contaminada por saxitoxina e análogos através da recreação de contato primário e do consumo de água. Os dados de densidade de células de Cylindrospermopsis e de concentrações de saxitoxina e análogos na água bruta foram obtidos da Rede de Monitoramento de Qualidade de Águas Superficiais da CETESB (2015 e 2016) do reservatório Itupararanga. O modelo conceitual de exposição e o cálculo da ingestão diária crônica de saxitoxina e análogos consideraram: concentrações máxima e mínima de saxitoxina e análogos encontradas na água bruta do reservatório, vias de exposição, população exposta, taxa de ingestão de água, frequência e duração da exposição, peso corporal para adultos (maiores de 21 anos) e crianças (menores de 5 anos), para cenários de exposição relativos à recreação de contato primário e consumo de água potável. Os valores de células de cianobactérias estiveram entre 2.216 e 203.082 céls.mL-1 e as concentrações de saxitoxina e análogos estiveram entre 0,04 e 0,37 µg equivalente STX..L-1. Os resultados obtidos na análise da água bruta do reservatório, estiveram abaixo do valor estabelecido na legislação brasileira para água potável (3 µg equivalente STX.L-1), mas não atenderiam as especificações adotadas por Oregon e Ohio (0,3 µg equivalentes STX.L-1) e à proposta em discussão no Comitê Permanente para Gestão Integrada da Qualidade da Água destinada ao Consumo Humano no Estado de São Paulo (0,13 µg equivalente STX.L-1), indicando a possibilidade da ocorrência de efeito adverso à saúde em grupos sensíveis que utilizem água do reservatório, dependendo da eficiência de remoção dessas cianotoxinas no processo de tratamento. Os valores de ingestão diária crônica estimados, para recreação, variaram de 2,55 x 10-6 a 1,08 x 10-4 µg equivalente STX. kg-1.dia-1 (adultos) e 2,78 x 10-9 a 4,35 x 10-4 µg equivalente STX. kg-1.dia-1 (crianças). Para ingestão de água potável, esses valores variaram de 2,5 x 10-4 a 1,47 x 10-2 µg equivalente STX. kg-1.dia-1 (adultos) e 5,36 x 10-5 a 2,55 x 10-2 µg equivalente STX. kg-1.dia-1 (crianças). Esses valores indicaram que as crianças estão mais expostas que os adultos, fato preocupante, pois elas são mais sensíveis aos efeitos de substâncias tóxicas, e apesar de estudos indicarem efeitos da saxitoxina em cultura de células neurais, sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica e de causar danos cognitivos em ratos, os efeitos da exposição crônica em humanos ainda são desconhecidos. Não foi possível estimar os riscos à saúde da população exposta à saxitoxina e análogos, pela falta de dados na literatura, porém o modelo de exposição proposto é um avanço para a identificação de lacunas para a condução da avaliação de risco à saúde humana considerando a exposição crônica

The artificial enrichment of nutrients in aquatic environments has favored the incidence of cyanobacteria blooms, causing impacts on water quality and putting human health at risk. The genus of cyanobacteria Cylindrospermopsis, widely distributed throughout the world in freshwater environments, is able to produce cianotoxin, among them saxitoxin and its analogues. The objective of this work was to elaborate a model of exposure referring to the ingestion of water contaminated by saxitoxin and analogues through recreation of primary contact and water consumption. Cylindrospermopsis cell density and saxitoxin and analogues concentrations in surface water were obtained from the CETESB Surface Water Quality Monitoring Network for the Itupararanga reservoir in 2015 and 2016. The development of the conceptual model of exposure and the calculation of the chronic daily intake of saxitoxin and analogues, considered: maximum and minimum concentrations of saxitoxin and analogues found in the raw water of the reservoir, route of exposure, exposed population, rate of water intake, frequency and duration of exposure, body weight for adults (over 21 years) and children (under 5 years), for exposures scenarios concerning recreation of primary contact and consumption of drinking water. The values of cyanobacteria cells were between 2,216 and 203,082 cells.L-1 and the concentrations of saxitoxin and analogues were between 0.04 and 0.37 µg STX equivalent. L-1. The comparison of these variables indicated a significant positive correlation between them. The results obtained in the raw water analysis of the reservoir were below the value established in Brazilian legislation for drinking water (3 µg equivalent STX.L-1), but would not meet the specifications adopted by US states Oregon and Ohio (0.3 µg equivalents.L-1) and the proposed value for the Standing Committee for Integrated Water Quality Management for Human Consumption in the State of São Paulo (0,13 µg equivalent STX.L-1), indicating the possibility of adverse health effects in sensitive groups using water from the reservoir. Estimated chronic daily intake values, for recreation, ranged from 2.55 x 10-6 to 1.08 x 10-4 µg STX equivalent. kg-1.day-1 (adults) and 2.78 x 10-9 to 4.35 x 10-4 µg STX equivalent. kg-1.day-1 (children). For water intake, these values ranged from 2.5 x 10-4 to 1.47 x 10-2 µg STX equivalent. kg-1 day-1 (adults) and 5.36 x 10-5 to 2.55 x 10-2 µg STX equivalent. kg-1. day-1 (children). These values indicated that children are more exposed than adults, a worrying fact because they are generally more sensitive to the effects of toxic substances than adults, and although studies indicate that saxitoxin was able to cross the blood brain barrier and to cause cognitive damage in rats, as well as changes in neural cell cultures, the effects of chronic exposure in humans are still unknown. It was not possible to estimate the health risks of the population exposed to saxitoxin and the like, due to the lack of data in the literature, but the proposed exposure model is an advance for the identification of gaps for conducting the human health risk assessment considering the exposure chronic

Lesión medular secundaria a zambullida en Canarias / Spinal cord injuries resulting from diving accidents in the Canary Islands

Objetivo: La zambullida es una de las principales causas de lesión medular, tras las caídas y los accidentes de tráfico. El objetivo de este estudio es conocer las características epidemiológicas y clínicas de estos pacientes en nuestro medio para realizar una mejor prevención. Material y métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes que han sufrido una lesión medular de origen traumático tras una zambullida en la comunidad autónoma canaria desde el 2000 hasta el 2014 y que ingresaron en la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Resultados: De los 264 pacientes que ingresaron en nuestra unidad por una lesión medular traumática aguda, 23 (8,7%) fueron por una zambullida. Si se agrupan los pacientes por quinquenios, entre el 2000 y el 2005 se produjeron el 56% de las lesiones, entre el 2006 y el 2010 el 17% y entre el 2011 y el 2014 el 26%. Todos los pacientes eran varones, con una media de edad de 29años. El 65% eran menores de 30años. Veintidós de 23 pacientes sufrieron una fractura vertebral C5 —el nivel vertebral más afectado— y la fractura aplastamiento fue la más prevalente. El 86% fueron intervenidos quirúrgicamente. Todas las lesiones medulares fueron cervicales, siendo C6 el nivel neurológico afectado con más frecuencia. El 65% presentaban una lesión medular completa. Conclusiones: Las lesiones medulares tras una zambullida son la tercera causa de lesión medular traumática en nuestro medio. Afecta a varones jóvenes, y la presentación clínica más frecuente es una lesión medular cervical completa. Dado el carácter irreversible de la lesión, es de gran importancia la prevención, dirigida principalmente a la población juvenil

Objective: Diving accidents is one of the leading causes of spinal cord injury after falls and car accidents. The objective of this study was to determine the epidemiological and clinical characteristics of these patients in our setting to better prevent these injuries. Material and methods: We performed a retrospective, descriptive study of patients who have suffered from a traumatic spinal cord injury after a diving accident in the Canary Islands, Spain from 2000 to 2014. These patients were admitted to the Spinal Cord Unit of Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Results: Of the 264 patients admitted to our unit for acute traumatic spinal cord injury, 23 (8.7%) cases were due to diving. Grouping the patients into 5years periods, 56% of the injuries occurred in 2000-2005, 17% in 2006-2010 and 26% in 2011-2014. All patients were male, with a mean age of 29years. Approximately 65% were under 30years. A total of 22/23 patients had a fracture and injury most commonly occurred to the C5 vertebra. Burst fractures were the most common. A total of 86% of cases underwent surgery. All the spinal cord injuries were cervical, with C6 being the neurological level most often affected. A total of 65% of spinal cord injuries were complete injuries. Conclusions: Spinal cord injury secondary to diving accidents is the third leading cause of traumatic spinal cord injury in our setting. It affects young males and the most common clinical presentation is a complete cervical spinal cord injury. Given the irreversible nature of the injury, prevention, aimed mainly at young people, is of great importance

Relevamiento de enterobacterias con resistencia a Betalactámicos en balnearios habilitados sobre el río Limay, ciudad de Neuquén / Survey of enterobacteria with resistance to beta-lactams in spas on the Limay river, city of Neuquén

La resistencia a antibióticos (ATBs) ha aumentado en los últimos años, resultando en un problema complejo, de incidencia mundial, que afecta el ambiente y la salud. Los ambientes acuáticos permiten que las bacterias adquieran y transfieran resistencia a ATBs por la existencia de residuos de éstos, cepas resistentes y cepas susceptibles de adquirir genes de resistencia. El río Limay, principal curso de agua de la Ciudad de Neuquén, recibe el aporte del arroyo Durán que colecta aguas residuales sin tratamiento, que propician esta transferencia de genes. Este río es utilizado de forma recreativa masivamente durante el verano. Los carbapenems son ATBs ampliamente utilizados y la resistencia a éstos se ha convertido en una alerta epidemiológica. En Neuquén se hallaron enterobacterias resistentes a éstos en muestras clínicas, representando un riesgo para la salud. El objetivo fue estudiar la presencia de enterobacterias con resistencia adquirida a ATBs ß-lactámicos en balnearios del río Limay. Se realizaron 3 campañas de muestreo en 4 balnearios sobre el río, durante 2017-2018. Los parámetros a relevar in situ fueron; sólidos disueltos totales, conductividad, pH y temperatura. En el laboratorio se realizaron; recuento de bacterias heterótrofas mesófilas aerobias totales, recuento de coliformes totales y fecales, aislamiento e identificación de bacterias y pruebas de sensibilidad microbiana a Imipenem y Meropenem. Los resultados contribuirán a aumentar el interés de las autoridades respecto de la habilitación de sitios recreativos y en la implementación del monitoreo en el área mediante planes de vigilancia ambiental que resguarden la salud de la población

Estimativa de risco de infecção por Giardia sp e Cryptosporidium sp pela ingestão de água durante atividades de recreação de contato primário / Risk infection for Giardia sp and Cryptosporidium sp by ingestion of water during primary contact recreation

O uso das águas costeiras para fins recreacionais está associado com benefícios à saúde e bem-estar, todavia eventuais impactos negativos podem diminuir estes benefícios. Esses usos variam de acordo com o tipo de atividade desenvolvida, sendo que a recreação de contato primário requer contato direto e prolongado com a água, durante a qual pode ocorrer ingestão acidental. A Resolução CONAMA nº 274/2000 dispõe sobre os critérios de balneabilidade e reza que as condições da qualidade das águas recreacionais devem ser avaliadas através de indicadores microbiológicos de contaminação fecal, e ainda recomenda que seja realizada pesquisa de organismos patogênicos em praias sistematicamente impróprias. Dada a escassez de dados da ocorrência de patógenos em águas costeiras, no período de 2010 a 2012, a CETESB realizou o Estudo de microrganismos patogênicos nas praias do Litoral Paulista pesquisando enterovírus, adenovírus, vírus da hepatite A, Cryptosporidium sp e Giardia sp, no intuito de preencher esta lacuna e gerar dados primários. Assim, o objetivo deste trabalho foi estimar a probabilidade de infecção por Cryptosporidium sp e Giardia sp após exposição a águas recreacionais costeiras usando como ferramenta a Avaliação Quantitativa de Risco Microbiológico (AQRM), como também o risco de doença. As concentrações de (oo)cistos nas águas das praias são oriundas dos relatórios de Qualidade das Praias Litorâneas no Estado de São Paulo da CETESB dos anos de 2011 e 2012. Nesse período foram analisadas 203 amostras coletadas de 12 praias na 1ª fase e de cinco praias na 2ª fase para a pesquisa de ocorrência de (oo)cistos. As amostras de água foram coletadas na isóbata de um metro, com frequência mensal. Giardia sp foi o microrganismo mais frequente, presente em 43 por cento das amostras e Cryptosporidium sp em 13 por cento . O cenário de exposição considerou tipos de atividade, tipos de usuários (crianças, adultos e esportistas), concentração de (oo)cistos, volume de ingestão, duração e frequência da exposição. A probabilidade de infecção foi maior em praias com mais amostras positivas para oocistos e cistos, no grupo dos esportistas e para Giardia sp. Em alguns casos os valores de risco de doença ultrapassaram o risco tolerável pela U.S. EPA (2012) de 3,6 por cento casos de gastroenterite, assim como ultrapassaram os resultados de incidência acumulada encontradas por LAMPARELLI et al. (2015). Os resultados apontaram a necessidade de melhoria nos sistemas de tratamento de efluentes no Litoral Paulista. A AQRM é uma ferramenta capaz de estimar a probabilidade de infecção no cenário das águas recreacionais e pode auxiliar no gerenciamento dos riscos

The use of coastal water for recreational purposes has been associated with benefits to health and well-being; however some negative impacts can diminish such benefits. The usages can vary according to the type of activity but the primary contact demands physical contact resulting in a high probability in accidental ingestion of water. Brazilian legislation for coastal recreational waters CONAMA 274/2000 establishes criteria for fecal indicator bacteria and furthermore recommends investigation of pathogenic organisms for beaches which classification is systematically as improper. Given the scarcity of data referring to pathogenic presence in beaches´ waters, CETESB carried out a study, in 2010 and 2012, for quantifying enterovirus, adenovirus, hepatitis A virus, Cryptosporidium sp and Giardia sp in coastal waters of São Paulo state in order to obtain data about their occurrence of these pathogens in coastal waters. The objective of this study was to estimate the annual risk of infection and disease for Giardia sp and Cryptosporidium sp by ingestion of water during primary contact recreation using QMRA approach. Concentrations of both parasites were taken from the annual report entitled Quality of coastal beaches in São Paulo state by CETESB (2011 and 2012). In these years were analyzed 203 samples of water for quantifying (oo)cysts of Giardia and Cryptosporidium from 12 beaches in the first year and five beaches in the second year of research. The samples were collected at one meter isobaths, with monthly frequency. Giardia was the most frequent parasite present in 43 per cent of samples and Cryptosporidium sp in 13 per cent . Exposure scenario was built considering types of activity, beach goers (children, adults and athletes), concentration of parasites, ingestion rate, duration and frequency of exposure. The probability of annual infection was higher in beaches in which there were more positive results for parasites for athletes and for Giardia infection. The tolerable risk for gastroenteritis by USEPA, which is 3.6 per cent , was overpassed in some cases. Though the results found in this study overpassed the cumulative incidence reported by LAMPARELLI et al. (2015). The results indicate the need for improvements in wastewater treatment systems in the coastal area of São Paulo. As QMRA is a tool capable in estimating the probability of infection it can help to highlight crucial issues in risk management

Assessment of Grenadian coastal recreational water quality

OBJECTIVE: To investigate the quality of recreational water along the southern coast of Grenada. DESIGN AND METHODS: A total of 12 sites were sampled along the southern coast. Water samples were collected bi-weekly for four weeks, during the month of November. Samples were taken from six sites per day, two samples per site, amounting to 24 samples per week, totaling 96 samples for four weeks. The samples were collected between the hours of 8am-12pm. Rainfall data for the sampling period was also collected. Variables measured were Enterococci, total coliform, pH, turbidity, nitrate, and phosphate. RESULTS: The site with the highest percentage of sampling days exceeding recommended limits was Beausejour Bay. Sixty percent of sampling days on the Carenage showed a high rate total coliform readings exceeding 200.5 CFU/100 ml. Flamingo Bay (10%) showed the lowest percentage of sampling days that exceeded the recommended limit for Enterococci. Overall, 30.2% of samples from all sites showed Enterococci level above the recommended limits set by Caribbean Environmental Health Institute (35 CFU/100ml). Temperature, turbidity, pH and rainfall variables were inconsistently associated with microbial content. CONCLUSION: Recreational water on the majority of the beaches along the southern end of Grenada for the month of November 2008 exceeded the recommended limits of total coliform and Enterococci. No positive correlation between rainfall and Enterococci was found.

Diversidade de Escherichia coli e enterococcus isolados de praias da região costeira do Rio de Janeiro / Diversity of Escherichia coli and enterococcus isolated beaches of the coastal region of Rio de Janeiro

Escherichia coli e Enterococcus são grupos heterogêneos de microrganismos queincluem linhagens comensais e patogênicas. A presença desses microrganismos em ecossistemas aquáticos, como as praias da região costeira, emergiu como uma preocupação relevante com impacto significativo na saúde pública, por serem considerados indicadores de contaminação fecal. O objetivo do presente estudo foi avaliar a ocorrência e a diversidade das espécies de enterococos e E. coli em praias localizadas na região costeira da cidade do Rio de Janeiro (Botafogo, Copacabana,Flamengo, Ipanema e Leblon), no período de 2013 a 2014. Para E. coli, a técnica de espectrometria de massa (MALDI-TOF MS) foi concordante com os métodos convencionais quanto a identificação dos 100 isolados da espécie. A filo grupagem revelou que 79 por cento dos isolados era do grupo A, seguido por B1 (15 por cento) e D (6 por cento). Marcadores de patotipos diarreiogênicos foram detectados em um único isolado para Escherichia coli enteroagregativa (EAEC). A susceptibilidade aos 16 antimicrobianos testados foi observada em 12 por cento das amostras, enquanto 88 por cento exibiu o fenótipo de resistência, a pelo menos um deles. Foram detectados 21 resistotipos e 9 isolados exibiram o fenótipo MDR. (...) O conjunto dos resultados obtidos revelou a ampla circulação de microrganismos patogênicos e resistentes nas praias localizadas na região costeira da cidade do Rio de Janeiro. Tais observações vêm reforçar a necessidade de reforçar as ações de vigilância nessa localidades e reconhecer o papel desses ambientes como reservatórios de resistência aos antimicrobianos e virulência bacteriana...

Escherichia coli and Enterococcus are heterogeneous groups of microorganisms including commensal and pathogenic strains. The presence of these microorganisms inaquatic ecosystems, such as coastal beaches, can have significant impact on human health since they are indicators of fecal contamination. The aim of the present study wasto assess the occurrence and diversity of enterococci and E.coli in coastal beaches of the city of Rio de Janeiro (Botafogo, Copacabana, Flamengo, Ipanema and Leblon) between 2013 and 2014. For the identification of 100 E. coli isolates, MALDI-TOF MS was completely congruent with the conventional method. The phylogenetic grouping method revealed that 79 percent of the isolates belonged to group A, followed by B1 (15 percent) and D (6 percent). Pathogenic markers were detected in a single isolate of enteroaggregative E. coli (EAEC). Susceptibility to 16 antimicrobial agents tested was observed in 12 percent of the isolates, while 88 percent showed resistance to at least one antibiotic. Twenty-one antibiotypes were detected and 9 isolates exhibited the MDR phenotype. (...) The overall results reveal the wide circulation of pathogenic and antimicrobial resistant microorganisms in beaches located on the coast of the city of Rio de Janeiro. Such observations reinforcethe needing for robust surveillance in such beaches and highlight the role of these environments as reservoirs of antimicrobial resistance and bacterial virulence...

Qualidade microbiológica da água do Lago Igapó de Londrina - PR e caracterização genotípica de fatores de virulência associados a Escherichiacoli enteropatogênica (EPEC) e E. coli produtora de toxina Shiga (STEC) / Microbiological water quality of Igapó Lake Londrina - PR and genotypic characterization of virulence factors associated with enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) and Shiga toxin-producing E. coli (STEC)

Esse trabalho teve como objetivo a detecção e quantificação de coliformes totais e Escherichia coli, no Lago Igapó, com a finalidade de avaliar a qualidade destas águas como próprias ou impróprias para recreação, além da caracterização genotípica de fatores de virulência associados a EPEC e STEC pela técnica da PCR. A área de estudo foi o Lago Igapó I, II, III e IV. As coletas foram realizadas mensalmente entre março de 2011 a fevereiro de 2012. A técnica utilizada para detecção e quantificação de Coliformes Totais e E. coli foi a do substrato cromogênico Colilert. Na PCR os genes eae e bfp foram pesquisados para caracterizar o patotipo de EPEC típica; stx1, stx2, eae e hlyA o de STEC e as que apresentaram somente o gene eae foram caracterizadas como EPEC atípica. De acordo com a Resolução CONAMA 357/2005, foi observado que para a recreação de contato primário, apenas o Lago Igapó III foi classificado impróprio, já para recreação de contato secundário, todos os lagos apresentaram-se próprios. Além disso, pode ser observada uma forte relação entre o índice pluviométrico e os índices deE. coli no Lago Igapó, na qual em meses mais secos a sua quantidade decresce drasticamente, enquanto que em meses chuvosos se observava uma relação contrária. Das 97 cepas de E. coli isoladas, duas apresentaram o gene eae (EPEC atípica). Nenhum isolado apresentou os genes stx1, stx2, bfp e hlyA. Desse modo, esperamos conscientizar a população e os órgãos públicos da importância do monitoramento microbiológico das águas recreacionais para prevenção de surtos de infecções de veiculação hídrica.

This work aimed at the detection and quantification of total coliforms and Escherichia coli in IgapóLake, in order to evaluate the quality of these waters as proper or unfit for recreation, in addition to the genotypic characterization of virulence factors associated with EPEC and STEC by PCR. The study areawas the Igapó Lake I, II, III and IV. Samples were collected monthly from March 2011 to February 2012.The technique used for the detection and quantification of Total Coliforms and E. coli was the Colilert chromogenic substrate. In the technique of PCR, the eae and bfp genes were tested to characterize the typical EPEC pathotype; stx1, stx2, eae and hlyA the STEC pathotype and the samples that presented only the eae gene were characterized as atypical EPEC. According to CONAMA Resolution 357/2005, it has been observed that only Igapó Lake III was rated inappropriate for primary contact recreation, while for secondary contact recreation, all lakes were considered appropriate. Moreover, a strong relationship between rainfall and E. coli indices in Igapó Lake can be observed, which in dry months the quantity drastically decreases, while in rainy months the opposite relationship was observed. Of the 97 strains of E. coli isolated, two had the eae gene (atypical EPEC). None of the isolates contained genes stx1,stx2, bfp and hlyA. Thus, we hope to educate the population and public agencies of the importance of microbiological monitoring of recreational waters to prevent outbreaks of waterborne infections.

Calidad bacteriológica de aguas en piscinas públicas y privadas de la ciudad de Cumaná, estado Sucre, Venezuela / Bacteriological quality of water of public and private pools of the city of Cumaná, Sucre state, Venezuela

Para evaluar la calidad bacteriológica de aguas de piscinas en la ciudad de Cumaná, estado Sucre, Venezuela, se recolectaron muestras de agua en 1 piscina pública y 4 privadas, codificadas de la A a la E; se tomaron 2 muestras semanales durante 2 meses, antes y después de la limpieza. Se determinó pH, temperatura y cloro residual; los aerobios mesófilos por contaje en placas, el Número Más Probable (NMP) para coliformes totales (CT) y fecales (CF) e identificación bacteriana por métodos convencionales. El pH osciló entre 6,8 y 7,3, la temperatura de 29 a 31ºC y el cloro residual de 0,3 a 0,5 mg/L. El contaje más elevado de bacterias mesófilas se obtuvo en B con 6x10 2 UFC/mL, y el más bajo en C con 3x10 2 UFC/mL. En relación al NMP, antes de la limpieza, el valor más alto se obtuvo en D con 2,8x10 3 CT/100 ml; E mostró el valor más alto de CF /100 ml. Después de la limpieza B mostró el valor más alto de CT ubicándose en 9,3mLx10 2 y los valores más alto de CF para D y E en 3x10 2 . Los valores de CF antes y después de la limpieza superan lo establecido por la normativa Venezolana (0 NMP/100mL). Estadísticamente, no se evidenciaron diferencias significativas entre las piscinas para CT y CF antes y después de la limpieza. Las bacterias Gramnegativas predominaron, en E (84,21%) y B (71,92%), Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. A presentó mayor número de aislados Grampositivos (44,44%), identificándose Staphylococcus epidermidis y Enterococcus faecalis. Estos resultados indican una constante contaminación bacteriana y riesgo sanitario.

To evaluate the bacteriological quality of water pools in the city of Cumaná, Sucre state, Venezuela, water samples were collected in 1 public and 4 private pools, coded A to E, respectively, 2 samples were taken weekly for 2 months before and after a pool cleaning process. We determined pH, temperature and residual chlorine, aerobic mesophilic for total plate count, the Most Probable Number (MPN) for total coliforms (TC) and fecal (FC) and bacterial identification by conventional methods. The pH in the samples ranged between 6.8 and 7.3, temperature of 29 to 31ºC and chlorine residual of 0.3 to 0.5 mg/L The highest count of aerobic mesophilic bacteria was obtained in B with 6x10 2 . CFU/mL. In relation to the MPN, before cleaning, the CT highest value was obtained in D with 2.8 x10 3 and CT/100mL, E showed the highest CF value with 6x10 2 CF/100mL. After cleaning, the results for B indicated the CT highest values, 9.3 x10 2 CT/100mL, and in D and E the results had the CF highest values, 3x10 2 CF/100 mL. CF values in the samples before and after cleaning exceed the standards established by Venezuela (0 NMP/100mL). Statistically, no significant differences were found between pools for CT and CF before and after cleaning. Gram-negative bacteria predominated, being more frequent in E (84.21%) and B (71.92%), mainly, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. Sample A had more isolated Gram-positive (44.44%), identified as Staphylococcus epidermidis and Enterococcus faecalis. These results indicate a constant bacterial contamination and health risk.

Balneabilidade: conceitos

Apresenta o conceito de balneabilidade, os fatores que infuenciam a qualidade das águas destinadas à recreação, os aspectos relacionados à saúde pública e os cuidados que devem ser tomados pelos banhistas.

Evolução da qualidade das praias

A CETESB implantou a 'Qualificação Anual', com base em dados obtidos do monitoramento semanal, para determinar a tendência da qualidade das praias do litoral paulista. O documento apresenta os antigos e os novos critérios de qualificação das praias.

Praias: respostas às perguntas frequentes

Perguntas e respostas sobre o monitoramento das condições da qualidade das praias: como é realizado o monitoramento, como as praias são classificadas de acordo a balneabilidade, como escolher as melhores praias do litoral paulista, como a população pode obter informações sobre as condições de balneabilidade das praias, quais as doenças que podem ser contraídas no banho de mar e dicas para evitá-las, como melhorar a situação das praias.

Resolução CONAMA nº 274, de 29 de novembro de 2000

Define os critérios para a classificação de águas destinadas à recreação de contato primário. As águas doces, salobras e salinas terão sua condição avaliada por parâmetros e indicadores específicos, de modo a assegurar as condições de balneabilidade.

Balneabilidade

Pesquisa de balneabilidade, que analisa as águas de cada balneário do litoral do Estado de Santa Catarina e determina se estão próprias ou impróprias para o banho. Apresenta boletins do monitoramento da qualidade da água do mar para o banho humano. O documento traz informações sobre a pesquisa e a coleta de amostras para a determinação da balneabilidade das praias.

Mapa de qualidade das praias

Apresenta mapa para consulta da qualidade das praias nos municípios do litoral paulista. Para cada praia é indicada sua balneabilidade: própria ou imprópria para banho de mar.

Infecciones relacionadas con las aguas de recreo / Infections related to recreational waters

El uso recreativo del agua implica un riesgo de contagiopor parte de microorganismos responsables degastroenteritis, dermatitis y patología respiratoria.Cryptosporidium, norovirus y cepas de Escherichia colienteropatógenas son las causas más importantes debrotes de diarrea, mientras que Pseudomonas yStaphylococcus aureus son los principales agentes deinfecciones cutáneas, y Legionella de infecciónrespiratoria. Aproximadamente, el 90% de los brotes quese producen son en aguas de recreo tratadas (piscinas,balnearios, parques recreativos), frente a un 10% en aguasnaturales (ríos, playas, etc.). En los balnearios, lasinfecciones más frecuentes son debidas a bacteriastermófilas (Pseudomonas y Legionella), puesto que latemperatura y la consiguiente evaporación deldesinfectante contribuyen a facilitar su multiplicación.Los brotes siempre se deben a deficiencias en el controldel sistema: bajo nivel de desinfectante o utilización deuno inadecuado, mantenimiento y limpieza insuficientes,alto nivel de ocupación y averías en los equipos dedosificación. El diseño, mantenimiento y uso adecuado deestas instalaciones disminuyen este riesgo, y esfundamental la existencia de una normativa reguladora,así como campañas de concienciación a los usuarios paraque se cumplan las normas de higiene básicas. Eldiagnóstico etiológico del cuadro clínico, complementadocon la encuesta epidemiológica y la detección sanitaria enlas aguas, todos ellos realizados con rapidez, constituye laclave para el control de estos brotes(AU)

Recreational waters are a source of infection by severalmicroorganisms causing acute gastrointestinal, cutaneousand respiratory illnesses. Cryptosporidium, noroviruses and enteropathogenic Escherichia coli strains are the mostimportant causes of diarrhea, while Pseudomonas andStaphylococcus aureus are the main causes of cutaneousinfections, and Legionella is the major cause of acutelower respiratory disease. Approximately 90% ofoutbreaks occur in treated recreational waters (swimmingpools, spas and recreational parks), while the remaining10% arise from natural waters used for leisure (bathing inrivers, beaches, etc). In spas, most infections are caused bythermophilic bacteria, such as Pseudomonas andLegionella, since overgrowth of these bacteria is facilitatedby the direct effect of temperature and, indirectly, by theevaporation of the disinfectant.Outbreaks related to recreational waters usually reflectdeficient control of the system: a low level of disinfectant,or the use of an inappropriate disinfectant, insufficientmaintenance and cleaning of the installation, higher thanrecommended usage, and failure of the disinfectantdosage system. The correct design, maintenance and useof these facilities drastically lower the risk of infectionsfrom recreational waters. Thus, other key actions tominimize this risk are the existence of, and compliancewith, regulatory rules, as well as educational campaignson good hygiene practices directed at users. Rapidetiologic diagnosis of affected patients, together with anepidemiological survey and detection of the pathogenimplicated in water samples are the keys to outbreakcontrol(AU)

Infecciones relacionadas con las aguas de recreo / Infections related to recreational waters

El uso recreativo del agua implica un riesgo de contagiopor parte de microorganismos responsables degastroenteritis, dermatitis y patología respiratoria.Cryptosporidium, norovirus y cepas de Escherichia colienteropatógenas son las causas más importantes debrotes de diarrea, mientras que Pseudomonas yStaphylococcus aureus son los principales agentes deinfecciones cutáneas, y Legionella de infecciónrespiratoria. Aproximadamente, el 90% de los brotes quese producen son en aguas de recreo tratadas (piscinas,balnearios, parques recreativos), frente a un 10% en aguas naturales (ríos, playas, etc.). En los balnearios, las infecciones más frecuentes son debidas a bacteriastermófilas (Pseudomonas y Legionella), puesto que latemperatura y la consiguiente evaporación deldesinfectante contribuyen a facilitar su multiplicación.Los brotes siempre se deben a deficiencias en el controldel sistema: bajo nivel de desinfectante o utilización deuno inadecuado, mantenimiento y limpieza insuficientes,alto nivel de ocupación y averías en los equipos dedosificación. El diseño, mantenimiento y uso adecuado deestas instalaciones disminuyen este riesgo, y esfundamental la existencia de una normativa reguladora,así como campañas de concienciación a los usuarios paraque se cumplan las normas de higiene básicas. Eldiagnóstico etiológico del cuadro clínico, complementadocon la encuesta epidemiológica y la detección sanitaria en las aguas, todos ellos realizados con rapidez, constituye la clave para el control de estos brotes

Recreational waters are a source of infection by severalmicroorganisms causing acute gastrointestinal, cutaneousand respiratory illnesses. Cryptosporidium, norovirusesand enteropathogenic Escherichia coli strains are the most important causes of diarrhea, while Pseudomonas andStaphylococcus aureus are the main causes of cutaneousinfections, and Legionella is the major cause of acutelower respiratory disease. Approximately 90% ofoutbreaks occur in treated recreational waters (swimmingpools, spas and recreational parks), while the remaining10% arise from natural waters used for leisure (bathing in rivers, beaches, etc). In spas, most infections are caused by thermophilic bacteria, such as Pseudomonas andLegionella, since overgrowth of these bacteria is facilitated by the direct effect of temperature and, indirectly, by the evaporation of the disinfectant.Outbreaks related to recreational waters usually reflectdeficient control of the system: a low level of disinfectant, or the use of an inappropriate disinfectant, insufficient maintenance and cleaning of the installation, higher than recommended usage, and failure of the disinfectant dosage system. The correct design, maintenance and use of these facilities drastically lower the risk of infectionsfrom recreational waters. Thus, other key actions tominimize this risk are the existence of, and compliancewith, regulatory rules, as well as educational campaignson good hygiene practices directed at users. Rapidetiologic diagnosis of affected patients, together with an epidemiological survey and detection of the pathogen implicated in water samples are the keys to outbreakcontrol (AU)

Parásitos en aguas del arroyo Napostá, aguas de recreación y de consumo en la ciudad de Bahia Blanca (Provincia de Buenos Aires, Argentina) / Parasites in water used for consumption and for recreational purposes as well as in the water from arroyo Naposta in city of Bahia Blanca, Province of Buenos Aires, Argentina

The aim of the present study was to detect the presence of sanitarily important parasit es in the water from Arroyo Napostá as well as in the water used for recreational purposes (public swimming-pools) and for consumption in the city of Bahía Blanca, province of Buenos Aires, Argentina. To this end, 24,000 liters of water from different sectors of Arroyo Napostá; 2,000 liters of water from each of the three public swimming-pools of Bahía Blanca; and 8,000 liters of water for consumption were collected using polypropylene spun cartridge filters with a 1 mm porosity (Cuno Micro Wind II). Further processing was conducted following Madore´s technique (1987) modified by Pezzani (2000). Detection of Cryptosporidium sp. Giardia sp. was carried out via direct immunofluorescence. Our study confirmed the presence of the following parasites in the areas of study: Hymenolepis diminuta eggs, Giardia sp cysts, Toxocara sp eggs, Entamoeba sp cysts, Endolimax sp cysts, Nematode larvae, Trichostrongylus sp eggs, Ascaris sp eggs, and Cryptosporidium sp cysts in the water from Arroyo Napostá; Hymenolepis diminuta eggs, Giardia sp cysts, Toxocara sp eggs, Entamoeba sp cysts, Endolimax sp cysts, Nematode larvae, Trichostrongylus sp eggs, Ascaris sp in the water from swimming-pools; and Cryptosporidium sp in the water for consumption. The results from the present study urge sanitary authorities from the city of Bahía Blanca to take measures in order to prevent not only humans but also animals from getting in contact with these waters which are contaminated and dangerous to health.

El objetivo del presente trabajo fue detectar la presencia de parásitos de importancia sanitaria para el hombre, en el arroyo Napostá, en aguas recreacionales (piscinas públicas) y de consumo en Bahía Blanca (Provincia de Buenos Aires) Argentina. Se recolectaron 24.000 litros de agua de diferentes sectores del arroyo Napostá, 2.000 litros de cada una de las tres piscinas públicas y 8.000 litros de agua de consumo, mediante filtros de poro de una micra de diámetro (Cuno Micro Wind). El procesamiento posterior se efectuó siguiendo la técnica de Madore (1) modificada por Pezzani (2). La detección de Cryptosporidium sp. Giardia sp. se realizó mediante inmunofluo-rescencia directa. Las formas parasitarias observadas, fueron: huevos de Hymenolepis diminuta, quistes de Giardia sp, huevos de Toxocara sp, quistes de Entamoeba sp. Quistes de Endolimax sp, larvas de Nematodos, huevos de Trichostrongylus sp, huevos de Ascaris sp y quistes de Cryptosporidium sp. en las aguas del Arroyo Napostá; huevos de Hymenolepis diminuta, quistes de Giardia sp, huevos de Toxocara sp, quistes de Entamoeba sp. quistes de Endolimax sp, larvas de Nematodos, huevos de Trichostrongylus sp, huevos de Ascaris sp. en agua de piscina; y quistes de Cryptosporidium sp. en agua de consumo.En conclusión es necesario que las autoridades sanitarias adopten medidas tendientes a evitar que el hombre y los animales tomen contacto con estas aguas contaminadas y peligrosas para la salud.